Fettlever

Vid fettlever behöver det inte vara ett problem i levern som orsakar syndromet. En katt som svälter sig några dagar oavsett orsak får en så kallad fettlever. Levern behöver energi men får ingen näring ifrån tarmen (den vanliga vägen). Då bryts fettsyror eller så kallade triglycerider ned i kroppens vävnader och transporteras till levern där alla tricglycerider lagras in i levervävnaden. Fettlever drabbar framförallt överviktiga katter som av olika anledningar slutar att äta under några dagar. Det har hänt att en överviktig katt som inte ätit på 3 dagar har fått fettlever.

Sjukdomar som ofta kan leda till sekundär fettlever

• Leversjukdomar
  • inflammation i gallan
  • gallgångsobstruktion (stopp)
  • kronisk leverinfektion
  • gallgångscarcinom
  • lymfosarcom i levern
• Tumörsjukdomar utanför levern
  • Metastatiskt carcinom
  • adenocarcinom i mag-tarmkanalen
  • Lymfosarcom i mag-tarmkanalen
• Njursjukdomar
  • Kronisk urinstenbekymmer
  • Infektion i njurarna
  • Kronisk inflammation i njurvävnad (kronisk interstitiell nefrit)
• Sjukdomar i tunntarmen
  • Eosinofil enterit (inflammatorisk tarmsjukdom)
  • lymfocytär/plasmocytär enterit  (inflammatorisk tarmsjukdom)
  • Kronisk tarmobstruktion
  • Salmonella infektion
• Övriga sjukdomar
  • Hypertyroidism
  • kraftig anemi(blodbrist)
  • Pyometra (livmoderinfektion)
  • cardiomyopati
  • central neurologiska sjukdomar
  • Läkemedelsförgiftning
  • pankreatit (inflammation i bukspottskörteln)
  • diabetes mellitus

Symptom på fettlever:

Vad som är typisk beskrivning är en överviktig katt som av olika anledningar inte har ätit på 3-7 dagar. Då fettinlagringen i levern är mer allvarlig kommer symptomen från olika elektrolytrubbningar så som lågt kalium, fosfor, magnesium och b-vitamin.

• Snabb viktnedgång
• Annorexi
• Kräkningar
• Diarré
• Förstoppning
• Gula slemhinnor
• Vid undersökning hos veterinär leverförstoring
• Salivering ofta pga illamående
• Muskelsvaghet- lågt kalium, fosfor
• Ventroflexion ( hänger med huvudet)- framförallt beroende på kalium och fosfatbrist.

Diagnos

• Undersökning – Vid en undersökning kan man känna en förstorad icke smärtande lever. Några av de ovan nämnda symptomen kan katten ha.
• Blodprov – Det är viktigt att ta blodprov för att kolla levervärdena men även försöka hitta eventuell grundorsak. Det är även viktigt att följa hur elektrolyterna är innan och under behandling.
• Bilddiagnostik – bukröntgen visar ofta en förstorad lever och det kan även påvisa grundorsaken till leverpåverkan. Med ultraljud kan man se förändringar som kan tyda på fettinlagring i levervävnaden. Man kan även undersöka orsaker bakom leverpåverkan till exempel njursjukdomar, sjukdomar i buksprottskörteln
• Leverbiopsi – det är då man tar en vävnadsbit av levern för analys. Detta försöker man i det längsta undvika då leverpatienter är mycket känsliga för narkos, lätt får komplikationer i läkningen efter provtagningen, samt har en ökad blödningsrisk.

Behandling

Levern är ett så viktigt organ för många funktioner i kroppen så vid leverförfettning krävs att aggressiv behandling sätts in fort:

• Vätsketerapi- för att ,minska uttorkning
• Tvångsmatning- man måste få katten att äta. Om din katt matvägrar försök med godismat om inte detta går tag kontakt med veterinär. Om inte det går att mata för hand får man antingen föra ned en näs-svalgssond eller operera ned en matsond direkt i matstrupen eller direkt i magsäcken. Det finns framtaget mat för just sondmatning av katt som man kan använda. Maten måste innehålla tillräcklig energi för att katten inte skall bli katabol. En riktvärde som man kan följa är 60-80 kcal energi / kilokroppsvikt. Att tänka på är om man tvångsmatar sin katt så kan dom utveckla mataversioner. Då är det bättre att man använder sig av sondmatning så att katten vill äta även efter att man kommit hem från sjukhus. Till en början kan man ge ljummet vatten i 2 timmars intervall cirka 3 gånger för att kontrollera motiliteten i magsäcken. Sedan ger man maten som introduceras försiktigt under en 2-4 dagars period för att nå upp till 250-400kcal/ katt/dag. Man delar upp matgivorna på flera om dagen.
• Aptitstimulerare- man kan ge läkemedel som stimulerar aptiten
• Minska kräkningar- man kan ge läkemedel mot kräkningar. Kräkningar kan även bero på elektrolytobalans så denna måste behandlas.
• Kaliumtillskott ges om det finns kaliumbrist. Finns som injektionspreparat då katten måste vara under ständig observation för att kontrollera att inte för höga nivåer av kalium fås i kroppen. Vid hemgång kan eventuellt det vara aktuellt att djurägaren får med sig kaliumtillskott att ge i munnen. Då tas blodprov för att följa upp nivåerna tex veckovis.
• Fosfattillskott om katten har hypofosfatemi som kan påvisas via blodprov
• Magnesiumtillskott om blodprov påvisar hypomagnesiemi
• Vitamintillskott, så som thiamin, B12, K vitamin och E-vitamin kan behövas ge.
• SAMe- s-adenosylmetionin är viktig för många av kroppens livsviktiga processer. Man har sett att vid en stor mängd olika leversjukdomar så kan SAMe hjälpa levercellerna att återhämta sig man har till och med sett att vid vissa levertumörer har tillskott av SAMe hämmat tillväxten av tumörcellerna. Detta tillskott kan man köpa hos veterinär under namnet Denosyl. Fantastiskt tillskott som det finns många intressanta studier gjorda på, där det säkerligen kommer komma mer indikationer för andra sjukdomstillstånd både för djur och människor.